Cierre del paladar hendido en dos tiempos.Valoración de crecimiento

Cleft palate repair in two stages. Growth evaluation

Dra. Alicia Sigler Moreno,* Dra. Sandra Borquez,** Dra. Tamara Suenaga,***

Tec. Zayda Vergara,**** Dra. Mónica Perea*****



RESUMEN

En la actualidad todavía existe el dilema en cuanto al

momento óptimo para la palatoplastia. El cierre palatino

temprano, antes del año de edad evita problemas en el

habla, sin embargo, provoca una alteración en el maxilar

que se manifi esta con colapso facial, mordida cruzada y

pseudoprognatismo. Si se retarda el cierre del paladar para

no afectar el crecimiento maxilar, entonces existe el riesgo

de problemas en el habla. En este trabajo analizamos a

dos grupos de pacientes elegidos aleatoriamente, quienes

fueron intervenidos quirúrgicamente por fi sura completa

del paladar (72 pacientes), por la misma cirujana, al año

de edad. Al grupo control (36 pacientes) le fue cerrado

completamente el paladar con las técnicas de Wardill Kilner

o de Von Langenbeck. Al grupo problema (36 pacientes) le

fue cerrado el paladar posterior (paladar blando) únicamente

y se programó el cierre del paladar anterior (paladar duro)

a los tres años de edad. Los pacientes de ambos grupos fueron

valorados consecutivamente en cuanto al crecimiento

facial, mordida, arcadas dentales y se documentaron los

resultados por parte de cirugía plástica y odontología. Las

evaluaciones fueron clínicas, documentadas por fotografía

y modelos dentarios. Los resultados que obtuvimos, aunque

preliminares, fueron contundentes en cuanto a lo que se

observa a nivel del crecimiento maxilar y arcadas dentales.

En los pacientes a los que se realizó el cierre completo del

paladar, 32 (90%) mostraron mordida cruzada anterior y

posterior, requirieron ortopedia maxilar a los dos años de

edad, misma que se ha continuado hasta la fecha. A los